83.ソーシャルワークにおける哲学的アプローチ
2025.07.20 ｜投稿者：神内秀之介
「哲学が教えてくれる“ケア”の本質」
こんにちは、新人介護支援専門員の皆さん！
ケアマネージャーとして働く中で、日々利用者さんに寄り添いながら、「私がしていることは本当に意味のあることなのだろうか？」と自問する瞬間はありませんか？また、「利用者さんにとって本当に大切なことは何なのか？」と考えることも多いのではないでしょうか。
そんな時こそ、哲学的な視点を取り入れてみると、ケアマネジメントの本質や目的について新たな気づきを得ることができます。哲学と聞くと難しく感じるかもしれませんが、実はソーシャルワークそのものが「人間らしさを支える」という深い哲学的な土台に基づいています。
今回は、「ソーシャルワークにおける哲学的アプローチ」をテーマに、哲学がケアにどう役立つのか、そして実践の中でどう活かしていけるのかをご紹介します。一緒にケアの本質を考えてみましょう！
1. ソーシャルワークの哲学的な基盤とは？
ソーシャルワークの基礎には、いくつかの哲学的な考え方が存在します。それらがケアマネージャーの仕事にどのように関係するのか、具体的に見てみましょう。
① 人間の尊厳を守る
- ソーシャルワークの最も重要な理念の一つは、利用者さん一人ひとりの**尊厳（Dignity）**を尊重することです。利用者さんが「その人らしく」生きるための支援を行うことが、ケアマネージャーの役割です。
- 哲学的視点：カントの「人間は目的そのものであり、他の目的のための手段ではない」という考え方に通じます。
② 共感と多様性の理解
- 利用者さんそれぞれが持つ価値観や生活の背景を受け入れ、理解する姿勢が重要です。
- 哲学的視点：ハイデガーの「存在の一回性」を踏まえ、それぞれの人生が唯一無二であることを意識します。
③ 正義と公平性の実現
- 利用者さんが置かれている環境や不平等な状況に目を向け、公平性を実現するための支援を提供します。
- 哲学的視点：ロールズの「正義論」に基づく、公正な支援と機会の確保が背景にあります。
④ 倫理的な判断力を磨く
- ケアマネージャーは、時に難しい判断を迫られる場面に直面します。その際には、「何が正しいのか」を倫理的に考える力が求められます。
- 哲学的視点：アリストテレスの「徳倫理」や功利主義（最大多数の最大幸福）を活用して判断することができます。
2. 哲学的アプローチをケアに活かすための視点
では、哲学的なアプローチを実際のケアマネジメントに取り入れるには、どうすれば良いのでしょうか？以下の視点を参考にしてください。
① 利用者さんの価値観を丁寧に聴く
- 哲学的アプローチの基本は、「その人にとって何が一番大切なのか？」を問い続けることです。利用者さんの価値観や希望を深掘りし、その人らしいケアプランを作りましょう。
- 質問例：
- 「これからどんな暮らしを送りたいと思いますか？」
- 「大切にしたい日常の習慣は何ですか？」
② 一人ひとりの「存在」を尊重する
- 利用者さんをただの「ケアを受ける人」と見るのではなく、一人の「存在」として見る視点を持ちましょう。その人の独自性を大切にすることで、より深い信頼関係が築けます。
③ 判断に迷った時は「根本目標」を考える
- ケアマネジメントの中では、時に相反する意見や状況に直面することがあります。その際には、「この判断が利用者さんの幸福につながるか？」という根本目標に立ち返ることが大切です。
④ 自分自身の哲学を育てる
- ケアを提供する中で、ケアマネージャーとしての自分自身の価値観や哲学を育てていくことも重要です。自己反省の時間を持ち、「なぜこの仕事をしているのか」を問い直す習慣をつけましょう。
3. 実践例：哲学的アプローチを活かしたケアの成功ストーリー
エピソード：尊厳を守りながら「その人らしさ」を支えたケース
- 背景
90代の女性Mさんは、認知症が進行し、家族から施設入所を検討する相談を受けました。しかしMさん自身は「家にいたい」という強い希望を持っており、家族の意見と本人の意向が対立していました。 - ケアマネの取り組み
- 価値観のヒアリング
ケアマネはMさんに寄り添い、「なぜ家にいたいのか」を丁寧に聴き取りました。話の中で、「自宅の庭で花を眺めるのが日課で、それが何よりの楽しみ」というMさんの価値観を掘り下げました。 - 家族との話し合い
Mさんの気持ちを家族に伝えつつ、在宅介護の可能性について話し合いを実施。訪問介護やデイサービスを取り入れる具体的なプランを提示。 - 哲学的な視点での判断
「Mさんにとっての幸福は何か？」という問いを軸に、在宅生活をサポートする方向でケアを進めました。
- 価値観のヒアリング
- 結果
Mさんは自宅の庭での時間を楽しみながら穏やかに過ごせるようになり、家族も「母の希望を叶えられて本当によかった」と安心した様子でした。
4. 新人ケアマネへのエール：哲学をケアの道標に！
① 難しいと思わなくて大丈夫！
- 哲学的アプローチは、「利用者さんにとって何が一番大切か？」を問い続けることから始まります。難しく考えず、シンプルな問いかけからスタートしましょう。
② 自分自身の哲学を見つけよう
- ケアマネとしての自分自身の価値観や信念を大切にしてください。それが利用者さんと向き合う際の大きな力になります。
③ 答えのない状況を楽しむ心を持とう
- 哲学的な問いには、明確な答えがないことも多いですが、問い続けるプロセスがケアマネジメントを深めるカギになります。
5. 今日のまとめ：ソーシャルワークにおける哲学的アプローチ
- 哲学的アプローチは、利用者さんの尊厳や価値観を支えるケアの土台となる。
- 「その人にとっての幸福」を問い続ける姿勢が、質の高いケアを実現する。
- 迷ったときは「利用者さんがどんな生活を望んでいるか」に立ち返ろう。
- ケアマネージャー自身も、自分なりの哲学を育てながら成長していこう。
最後にひとこと！
「哲学は、ケアの道を照らす羅針盤。」
新人ケアマネージャーの皆さん、哲学的な視点を取り入れることで、利用者さんのより深いニーズに応えられるケアが実現します。問い続けることを恐れず、利用者さんと一緒に「その人らしい暮らし」を追求するケアマネジメントを実践していきましょう！あなたの問いかけが、新たな可能性を生み出す力になります。一緒に成長していきましょう！
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