56.利用者の急な変化への対応方法

2025.06.23 ｜投稿者：神内秀之介

「急な状況でも焦らず対応！利用者の安心を守るために」

こんにちは、新人介護支援専門員の皆さん！
ケアマネージャーとして日々の業務に取り組む中で、利用者さんの状態が急に変わり、対応に困った経験はありませんか？例えば、こんな場面が思い浮かぶかもしれません：

こうした「急な変化」は避けられないものですが、落ち着いて対応すれば、利用者さんやその家族に安心感を届けることができます。今回は、利用者の急な変化に対応するための具体的な方法と、心構えについてお話しします！

1. 急な変化とは？よくあるケースを知っておこう

まずは、利用者さんの状態にどのような「急な変化」が起こり得るのかを整理しましょう。

① 体調面での変化

② 精神面での変化

③ 環境や家庭状況の変化

2. 急な変化に対応するための基本ステップ

急な状況に対して慌てずに対応するには、以下の基本ステップを意識することが大切です。

① 状況を冷静に把握する
まずは、「何が起きたのか」を正確に理解しましょう。利用者さんや家族からの話を聞くとともに、自ら観察することも大切です。

② 必要なサポートを判断する
状況に応じて、どのような対応が必要かを迅速に判断します。

考えるべきこと：
- 医療機関への連絡が必要か？（緊急の場合は迷わず119へ通報）
- 自分で対応するべきか、多職種と連携すべきか？
- 家族や地域包括支援センターに相談すべきか？

③ 適切な行動を取る
判断に基づき、実際の行動に移しましょう。特に、事前に作成した緊急時の対応マニュアルがあれば、それを活用することが有効です。

④ 記録し、今後のケアプランを見直す
対応した内容を正確に記録し、必要ならケアプランの見直しを行います。トラブルを教訓として、次回の対応に役立てましょう。

3. ケース別：急な変化への具体的な対応方法

ケース①：転倒した場合

対応方法：
- まずは安全を確保し、利用者さんが動かずに安静にするよう促す。
- 出血や骨折の有無を確認し、状況に応じて救急車を呼ぶ。
- 家族や主治医に連絡し、詳細を報告する。
- 転倒の原因を分析し、環境改善（手すりの設置、片付けなど）を行う。

ケース②：認知症の症状が急に悪化した場合

対応方法：
- 利用者さんの不安を和らげるため、落ち着いた口調で話しかける。
- 急に徘徊や混乱が起きた場合、無理に制止せず見守りながら安全を確保。
- 主治医や認知症専門医に相談し、必要ならば投薬やケアプランを見直す。

ケース③：家族からの急な相談や不満が寄せられた場合

対応方法：
- 家族の話をじっくり傾聴し、不満や課題を具体的に把握する。
- 感情的にならず、冷静に対応し、迅速な解決策を提案。
- 他職種や地域包括支援センターと連携し、家族の負担を軽減する方法を模索する。

4. 急な変化に備えるための準備

① 緊急連絡先リストを作成する

② トラブル対応マニュアルを整備する

③ 多職種との連携を日頃から深める

④ 利用者さんの状態を日々観察する

5. 実例：利用者の急な変化に対応した成功事例

事例：夜間に発熱した利用者さんへの対応

背景：一人暮らしの85歳女性利用者が夜間に急な発熱を訴えました。家族は遠方に住んでおり、連絡が取れませんでした。
対応：
- ケアマネージャーが主治医に連絡し、指示を仰ぐ。
- 指示に従い、訪問看護師が現場へ駆けつけ解熱剤を投与。
- 翌日、家族に状況報告を行い、再発防止策を話し合う。
結果：迅速な対応で大事に至らず、家族からも感謝の言葉を受けた。

6. 今日のまとめ：急な変化への対応に自信を持とう！