27.介護保険制度とケアマネージャーの関係

2025.05.25 ｜投稿者：神内秀之介

改めて「介護保険制度」って、ケアマネの仕事にどう関わるの？

こんにちは、新人介護支援専門員の皆さん！
介護支援専門員、いわゆるケアマネージャーとして働き始めると、「介護保険制度」について考える瞬間がたくさん訪れますよね。制度が複雑で、最初は戸惑うことも多いかもしれません。でも、実は介護保険制度とケアマネの仕事は、切っても切れない深い関係があるんです。

今回は、介護保険制度の基本的な仕組みと、ケアマネージャーの役割をどう結びつけるかについて分かりやすくお伝えします。これを読めば、制度をもっと身近に感じられるはずです！

1. 介護保険制度の基本をおさらい！

介護保険制度とは、「高齢者が必要な介護サービスを受けながら、自分らしい生活を送るために作られた仕組み」日本で一番新しい、5番目の公的保険制度です。2000年にスタートしたこの制度は、超高齢社会で暮らす私たちにとって欠かせない存在となっています。

介護保険制度のポイント：

対象者：
- 第1号被保険者：65歳以上の方。
- 第2号被保険者：40歳以上65歳未満で特定の疾病（早老症、がん末期など）を持つ方。
サービス内容：
在宅サービス（訪問介護、デイサービスなど）、施設サービス（特養、老健など）、地域密着型サービス（小規模多機能型居宅介護など）。
要介護認定の仕組み：
利用者さんが介護保険サービスを受けるには「要介護認定」が必要です。要介護度（要支援1～要介護5）に応じて利用できるサービスが決まります。

2. ケアマネージャーの役割とは？

では、この介護保険制度の中で、ケアマネージャーはどのような役割を担っているのでしょうか？その答えは、一言で言うと、制度の「案内役」かつ「支援のコーディネーター」です！

① 介護保険制度の窓口としての役割
利用者さんやそのご家族にとって、介護保険制度は複雑で分かりにくいことも多いものです。ケアマネージャーは、制度の仕組みやサービス内容を分かりやすく説明し、利用者さんが必要な支援をスムーズに受けられるようにサポートします。

「どのサービスを使えばいい？」
「費用はどのくらいかかる？」
そんな利用者さんの疑問に答えるのがケアマネの大切な仕事の1つです。

② 要介護認定のサポート
利用者さんが介護保険サービスを受けるためには、要介護認定が必要です。その申請手続きや、認定に必要な書類の準備をサポートするのもケアマネージャーの役割です。

ケアマネが的確な情報を提供することで、利用者さんが自分に合った介護度でサービスを受けられます。

③ ケアプランの作成者としての役割
介護保険制度の中で、ケアマネージャーが最も重要な役割を果たすのが「ケアプランの作成」です。

利用者さんの希望や生活状況をヒアリングし、それに基づいて最適なサービスを組み合わせたプランを作成します。
ケアプラン作成は、利用者さんの生活の質を左右する重要なプロセスです！

④ 多職種連携の調整役
介護保険制度を利用する中で、利用者さんにはさまざまな職種の専門家（訪問介護ヘルパー、看護師、理学療法士など）が関わります。ケアマネージャーは、その全体をつなぐコーディネーターとして、サービス提供がスムーズに進むよう調整します。

3. 介護保険制度×ケアマネの実例

ここで、介護保険制度を活用したケアプランの成功事例をご紹介します。

事例：80歳女性Aさん（独居・要介護3）のケース

背景：Aさんは独居で、日常生活に不安を感じていました。特に、買い物や掃除が負担となり、地域でのつながりもほとんどありませんでした。
ケアマネの対応：
- 介護保険制度を活用し、訪問介護による家事サポートを導入。
- デイサービスを提案し、地域での交流の場を提供。
- 地域包括支援センターと連携し、近隣のシニアサークルを紹介。
- ケアプランに沿って定期的にモニタリングを行い、必要に応じてサービスを調整。
結果：Aさんは安心して在宅生活を続けられるようになり、社会的な孤立感も改善しました。

4. 新人ケアマネが知っておきたい制度活用のコツ

① 利用者さんの希望を軸にする
介護保険制度を活用する際、最も大切なのは**「利用者さん本人の希望」**です。